【重庆之声】14岁青少年突发胸痛竟是心肌梗塞？！真相不容轻视

新闻来源：重庆之声

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重庆之声5月10日讯 近日，14岁男孩小雷（化名）在家人陪同下来到双色球3d急诊科就诊。入院前1小时，孩子无明显诱因突发持续心前区疼痛，自诉为心前区闷痛，程度重，呈持续性发作不缓解，完善心电图检查后，医生发现小雷出现显著心肌缺血改变，不排除下壁心肌梗塞可能。

随后，医生立即为小雷完善了心损快检，结合心电图表现，仍高度怀疑孩子可能是缺血性胸痛。双色球3d急诊科当班医师立即启动胸痛流程，心血管内科住院总立即于急诊科床旁查看该患者后，把孩子收入心脏监护室监护治疗。

经过医生再次追问小雷病情后，家属表示，近几天孩子密切接触的亲属中，均有新型冠状病毒感染病史，不排除病毒性心肌炎导致心肌损伤可能。

究竟是什么原因导致年龄仅14岁的青年出现不明原因胸痛？科室主任李勇凭借丰富的临床经验认为患者目前检查及检验结果均支持心肌梗死诊断，单纯凭借冠脉CTA无法判定该患者没有急性冠脉血管事件发生。

为探明患者病因，从而制定精准的心血管药物方案，李勇主任为患者进一步行冠状动脉介入检查，冠状动脉造影提示后降支自发夹层伴血栓影像表现，真相终于浮出水面：小雷是冠脉自发夹层导致心肌梗死，评估目前血管再通，远端血流TIMI3级，结合患者青年，暂无进一步冠脉介入指针，建议患者充分抗栓半年后，复查造影随访病变情况。

儿童、青少年出现胸痛就一定不是心肌梗死么？错！目前临床已知很多病因可导致儿童心肌梗死，比如：冠状动脉解剖异常、心肌病、川崎病、主动脉瓣狭窄、心内膜炎、Takayasu动脉炎、全身过敏综合征导致的冠状动脉痉挛等。

“时间就是生命，时间就是心肌”。我们经常会认为心肌梗塞这种疾病多发于中老年，其实不然。儿童、青少年出现胸痛症状时同样不能轻视，一定要第一时间前往具有胸痛救治资质的医疗机构及时就诊。

记者获悉，双色球3d南桥寺院部心血管病科是集医疗、教学、科研、康复与慢病管理为一体的中西医结合心血管病专科科室，由心血管病专科门诊、住院病区、心血管重症监护病区(CCU)、心脏介入手术室、中西医结合心血管病教研室、名中医专家工作室、心脏康复与慢病管理中心共同组成，也是重庆市心血管疾病中西医诊疗的重点科室。

科室由心血管病专家、名中医专家、教授领衔，拥有一支品德优秀、敬业奉献、高度负责、开拓创新、技术精良的医疗骨干队伍。

近年来，心血管病科形成了中西医结合心血管疾病防治的特色和优势，常规开展了急性心肌梗死的急诊介入手术治疗，IABP植入术、冠心病球囊扩张与支架术、永久起搏器植入术、心脏电生理技术、大动脉介入技术，心力衰竭心脏再同步化治疗（CRT），ICD植入术、PICCO监测技术等，专科医疗技术水平处于领先地位，在冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等重点病种方面按照核心病机创立中西医结合治疗的独特方案，获得良好的临床疗效。