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上一期我们讲到要警惕老年营养不良，学会依据自身病征去搭配药材。今天就向各位讲述如何判断老年营养不良，以及日常生活中要如何对其进行干预。
老年营养非小事，咱们接着聊：
一、如何判断老年营养不良
（1）哪些老年人需要进行营养筛查?
①所有年龄 ≥65岁、预计生存期 ＞3个月的老年住院患者均应例行接受营养筛查；
②养老院中状态稳定的老年人应每3个月进行1次营养筛查；
③社区、居家老年人应至少每6个月进行1次营养筛查[1]。
（2）用什么筛查？需要筛查、评估哪些内容？
除了上述所属的常规筛查外，若伴有非自主性体质量下降、摄入量减少等的老年人，需要到社区或医院进行营养筛查，目前主要使用微营养评定法(MNA-SF)、2002营养风险筛查表(NRS2002)，筛查的具体内容主要包括以下几个方面：
①膳食调查；
②疾病、用药史及营养相关临床症状；
③体格检查：常规体格检查、人体测量、体质成分；
④实验室指标：主要包括各类蛋白质测定；
⑤其他指标：肌力、生活质量、环境等。
①预计3-5天不能经口进食或无法达到推荐量目标量60%以上；
②6个月体质量丢失＞10%或3个月内体质量＞5%；
③BMI（身体质量指数：体重(kg)/身高(m)²）低于20kg/m²；
④已确定存在营养不良的指征或表现。
二、如何防治老年营养不良
（1）保证一天足够的能量和均衡的营养比例（目标量）：推荐目标能量20-30kcal·kg-1·d-1，其中碳水化合物占50%-65%，蛋白质占10%-15%，脂肪占20%-30%，膳食纤维为25-30g/d。以一个60kg的老年人来说，一天总能量至少需1200kcal：
①碳水化合物600-780kcal(约150-195g)
②蛋白质120-180kcal(约30-45g)
③脂肪240-360kcal(约27-40g)
（2）选择合适的营养制剂：普通营养不良老年人可选择整蛋白型肠内营养剂，消化吸收功能障碍者可选择氨基酸或短肽类肠内营养制剂，特殊疾病如糖尿病患者可使用糖尿病专用配方，慢性肾病可选择优质蛋白配方等。
（3）适当运动：生命在于运动，适当的运动有利于保持老年人肌肉、骨骼的正常功能，尤其阳光下的户外运动还有利于延缓骨质疏松，推荐老年人可进行八段锦、太极拳类平衡柔韧性训练，步行、慢跑、骑车等有氧运动，可耐受者还可进行哑铃、弹力带等抗阻运动。
（4）保持适宜的体重：老年人过瘦或过胖都会导致疾病的发生，应当保持BMI在20-26.920kg/m²之间。
（5）努力营造良好的心态：俗话说“一日三笑、人生难老”，保持积极乐观的心态既能帮助老年人进食保持良好的营养，还能辅助抵抗疾病、延缓衰老，具体来说，可以积极参加群体活动，营造舒适的进食环境，参与美食的准备、制作过程，减少静坐独处的时间。
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